RQ市民災害救援センター「RQ親子キャンプ」の申込み（仮受付）

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親子キャンプ

参加キャンプ*必須 （1）8月6日（土）～7日（日）1泊2日　
（2）8月27日（土）～28日（日）1泊2日

保護者（1）

氏名*必須 姓： 名：
ふりがな*必須 ふりがな：
性別*必須 男　　 女
生年月日*必須
年齢*必須
住所*必須 郵便番号：
住所：
携帯番号*必須
メールアドレス*必須
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コメント ※アレルギーなどがある場合は必ずご記入ください。

大人（2）

氏名 ＊2人目の大人を申し込む場合は、以下のすべての項目をご記入ください
姓： 名：
ふりがな ふりがな：
性別 男　　 女
生年月日
年齢
携帯番号

子ども（1）

氏名*必須 姓： 名：
ふりがな*必須 ふりがな：
性別*必須 男　　 女
生年月日*必須
年齢*必須
学年*必須

子ども（2）

氏名 ＊2人目の子どもを申し込む場合は、以下のすべての項目をご記入ください
姓： 名：
ふりがな ふりがな：
性別 男　　 女
生年月日
年齢
学年

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