RQ市民災害救援センター「RQ子どもキャンプ」の申込み（仮受付）

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子どもキャンプ

参加キャンプ*必須 （1）東北本部(登米）主催：8月1日（月）～3日（水）2泊3日　
（2）東北本部(登米）主催：8月11日（木）～13日（土）2泊3日
（3）東北本部(登米）主催：8月17日（水）～21日（日）4泊5日
歌津センターの子どもキャンプは中学生も参加可能：
（4）歌津センター主催：8月7日（日）～9日（火）2泊3日
（5）歌津センター主催：8月18日（木）～20日（土）2泊3日

保護者

保護者氏名*必須 姓： 名：
ふりがな*必須 ふりがな：
住所*必須 郵便番号：
住所：
電話番号*必須 ※日中連絡可能な番号
メールアドレス*必須
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コメント ※アレルギーなどがある場合は必ずご記入ください。

参加者（子ども）1

氏名*必須 姓： 名：
ふりがな*必須 ふりがな：
性別*必須 男　　 女
生年月日*必須
年齢*必須
学年*必須 中学生が参加可能なのは歌津センターの子どもキャンプです：

参加者（子ども）2

氏名 ＊2人目の子どもを申し込む場合は、以下のすべての項目をご記入ください
姓： 名：
ふりがな ふりがな：
性別 男　　 女
生年月日
年齢
学年

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